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完美医疗原理:研究系统
信源:陆志方博客|编辑:2017-10-12| 网址:http://www.popyard.org     抄送朋友打印保留

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系统思想源远流长,但作为一门科学的系统论,创始于贝塔朗菲(L. Von. Bertalanffy),1968年他出版专著《一般系统理论基础、发展和应用(General System Theory: Foundations, Development, Applications)》,该书是系统论的代表作。贝塔朗菲将系统定义为:处于一定的相互联系中的与环境发生关系的各组成部分的总体。我们也可以这么理解,系统是从周围世界中孤立出来的具有一定结构的元素所组成的集合,一切与该系统有关联的其他元素的集合称为环境。由此可见,系统与周围的“环境”相对而存在;系统以整体的方式存在,并与环境发生作用;系统本身也是研究对象为原型的一种模型,这种模型反映了被我们关心的某些属性和功能。

系统论是研究系统的一般模式、结构和规律的学问,研究个中国系统的共同特征,用数学方法定量地描述其功能寻求并确立适用于一切系统的原理、原则和数学模型,是具有逻辑和数学性质的一门科学。考察和解决医疗卫生问题,也需要基于系统论,确定问题或研究对象所构成的系统,及系统以外的环境或称为干扰因素(系统),然后通过研究期间的结构和规律,找到认识和解决问题的答案。

环境的干扰作用 系统以外的环境(系统)中存在许许多多的要素(或子系统),有些要素对该系统不会造成干扰或明显的干扰,比如我们在考察一个城市建筑的牢固程度时,数千公里以外的地震构成干扰;但有些要素会形成干扰,比如考察一个城市的医院管理时,临近城市的一次损害较大的地震可能造成严重的干扰。一个系统以外的环境中的一部分要素能对该系统造成影响,并影响足够大,这些要素的干扰作用即是环境的干扰作用,这些要素即干扰因素(或干扰系统)。

本章将从医疗卫生的系统构成、可能性空间、研究系统与干扰因素(系统)的关系、如何确定研究系统、以及基于系统论的若干医疗卫生问题的分析进行阐述。

1. 医疗卫生系统

世界上任何事物都可以看成是一个系统,系统普遍存在;系统之外则是该系统的环境。我们设定宇宙系统是趋于无穷大的系统,其环境则无穷小;宇宙系统之内,有银河系系统、太阳系系统、地球系统、社会系统、大健康系统、医疗卫生系统……这些系统既是宇宙系统的一个个子系统,又可以作为独立的系统考察。

医疗卫生系统是社会系统、大健康系统等的子系统,也是对抗疾病和维护健康的专门的系统,主要包括:人、疾病、物资、制度等要素。人既是医疗卫生系统的服务对象,也是服务的主体(医务工作者及相关人员),人还是疾病存在的载体;疾病是医疗卫生系统要认识、解决的核心问题,包括疾病的知识体系、致病因子(病因的损害作用)、疾病的载体(患者);物资则是所有活动的基础保障,包括房屋、设备、器材、药品、交通工具、办公用品、资金等;制度是系统运行的规则,在自然状态下,制度不是刻意制定,常常不为人所知,随着经验的积累、思考的深入,对运营中出现的问题主动予以纠正,并形成新的规则或制度,称为管理制度,这个过程便可称为管理。

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