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骨质疏松就是缺钙:个体化治疗 不做“脆脆骨”
信源:科学出版社|编辑:2018-08-10| 网址:http://www.popyard.org     抄送朋友打印保留

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骨质疏松是全球越来越关注的健康问题,每年造成约900 万人骨折。仅在欧洲,在2000 年约有3.8 万骨质疏松骨折患者,直接花费31.7 亿欧元,预计到2050 年会达到76.8 亿欧元。尽管全球范围内骨质疏松的负担增加,但绝大多数具有骨折高危因素的患者并没有被诊断或治疗。不同地区不同人群的治疗率各不相同。

世界卫生组织(WHO)定义的骨密度(BMD)T 值≤ 2.5 个标准差(SD),既常用于诊断又是骨质疏松干预的阈值。但是,大部分骨质疏松骨折患者的骨密度值都在这个阈值以上,多见于低骨量范围(-2.5SD < T 值< -1.0SD)。WHO开发了骨折风险评估工具(FRAX®),计算10 年主要部位骨质疏松骨折发生率。根据FRAX® 算法,骨质疏松骨折的危险因素包括脆性骨折史、父母髋部骨折史、当前吸烟情况、口服糖皮质激素、类风湿关节炎、其他导致继发性骨质疏松的原因及每日饮酒超过3 杯。

国际骨质疏松基金会(NOF)在2008 年发布并于2010 年更新的指南,以及北美绝经学会(NAMS)的2010 年状况发布,都推荐绝经后女性和50 岁及以上的男性,如果股骨颈、髋部或脊柱T 值为2.5SD或更低, 则需要治疗;低骨量患者(T 值为-2.5 ~ -1.0SD) 如果FRAX® 计算出 10 年髋部骨折风险≥ 3% 或10 年主要部位骨质疏松相关骨折≥ 20%,也应该治疗(表1)。

表1 NOF 和 NAMS 骨质疏松治疗标准

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骨质疏松个体治疗的选择

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