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怀孕之前务必停用3种药物,可致胎儿畸形
信源:健康日讯|编辑:2020-07-08| 网址:https://www.popyard.org     抄送朋友打印保留

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以下3种药物在肾内科经常使用,但在妊娠期间是禁用的,可导致胎儿畸形,女性肾友在孕前务必停用:

1.普利/沙坦类药物

普利/沙坦类药物的适应症非常广泛,几乎可用于除肾动脉狭窄外的任何高血压患者,无论该患者还伴有何种疾病。

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但是这类药物会影响胚胎发育,导致胎儿畸形,所以育龄女性用药期间应采取避孕措施,计划妊娠的女性应先停药再怀孕。

如果肾友有高血压,孕期可考虑用地平类降压药代替普利/沙坦。

2.环磷酰胺

环磷酰胺是一种老牌免疫抑制剂,已历时半个多世纪之久。虽然在它之后的各种新型免疫抑制剂相继问世如雨后春笋,但环磷酰胺以其稳定的疗效和低廉的价格,至今仍是最重要的免疫抑制剂之一,经常作为肾友的首选。

但环磷酰胺对患者有生殖毒性,对胎儿有致畸作用。妊娠期间使用各种剂量的环磷酰胺,对人和各种试验动物均有明显致畸作用(Ⅲ级),因此妊娠期禁用该药。 妊娠早期用药,会导致脑、颜面结构、肢体、内脏器官的广泛畸形,中晚期用药则可引起胎儿生长受限、造血抑制和神经系统发育受损。妊娠前用药不增加胎儿畸形和流产发生率,停药3个月后可妊娠。

3.吗替麦考酚酯(霉酚酸酯,骁悉)

吗替麦考酚酯也是一种对胎儿有致畸风险的免疫抑制剂。在妊娠期间使用吗替麦考酚酯,可能会增加妊娠头3个月发生流产和先天畸形的风险,特别是外耳和面部畸形(包括兔唇、腭裂),以及肢端、心脏、食道和肾脏畸形。

美国全国移植后妊娠登记处公布过一项前瞻性研究数据:24名女性移植患者在接受吗替麦考酚酯治疗期间,共报告了33次妊娠。其中15次自然流产(45%),其余18次产下活婴。在这18个婴儿中,有4个出现了结构畸形(22%)。

而糖皮质激素,以及环孢素、他克莫司、硫唑嘌呤、羟氯喹等免疫抑制剂,在孕期使用是安全的。

女性肾友在备孕时一定要提前咨询,请肾科医生进行药物调整,避免产生损失,安全迎接新生命的到来!


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