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老祖宗的宝物正被西方“去中国化”,该着急了
信源:瞭望智库公众号|编辑:2021-01-12| 网址:https://www.popyard.org     抄送朋友打印保留

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而在中国,临床研究的目的常常是为验证或推广某种新的针灸治疗方案优于常规针灸治疗方案(教科书方案),结果多是阳性。但是方法学质量不高,尤其是安慰针灸对照很难实施。尤其发表的偏倚,导致国际社会对针灸疗效的质疑。

为何国内外报告结果出现较大差距?

究其原因,由于对针灸的需求和起点不同,直接影响了国内外针刺RCT的研究目的和解读方式。国际上关注针灸对某种疾病是否有效,重在验证针刺引起的特异性疗效(efficiency),国内针刺RCT多以验证针灸的有效性或优效性研究为主,属于总体疗效(effectiveness)比较研究。

应该注意到,在针灸学研究上,东西方存在不少差异。

一是理论基础相差甚远:中医针灸是以中医基础理论为指导,以经络、腧穴理论为基础。而西方针灸不言穴位和经络,它吸收了生命科学的研究成果,认为针刺的5大作用机制分别为:针刺的局部作用;针刺的同脊髓节段作用;针刺的跨脊髓节段作用;扳机点的作用;中枢神经系统的调控作用。

二是刺激部位不同:中国针灸以穴位为刺激部位,临床上医生则要通过“切、按、循”在穴区寻找适宜的刺激点。西方针灸在临床应用上则强调刺激点或者扳机点。扳机点是指骨骼肌内可触及的紧绷肌带所含的局部高度敏感的压痛点。穴位和扳机点有重叠,虽然对重叠的百分比仍有争议,但是在对疼痛的治疗中重叠率达到95%。

三是刺激的方式差别:中医针灸刺激方式多样,有毫针、火针、放血、艾灸等方法,临床讲究手法和得气,强调“气至而有效”。西方针灸常采用经皮电刺激或浅针刺弱刺激,二者刺激的时间和频次也不同。

四是治疗疾病种类不同:西方针灸治疗疾病以疼痛为主,主要治疗肌筋膜痛。而中医针灸对疾病的治疗除疼痛外,更注重对内脏功能的调节以及对全身气血的调节,而非简单的镇痛。

通过这些比较,我们也更加明确中医针灸目前面临的问题。在现代语义框架下如何构建体现针灸理论本质特征和发展规律,形成结构合理、层次清晰、概念明确、表述规范,能够指导临床的现代针灸理论体系,成为目前的重要任务,才能守住学科的根本。

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